未来将老人护理服务延伸至社区

来源：央广网健康

央广网北京消息 （记者 马婧婧）“进一步满足了人民群众多样化、多层次的健康服务需求。护理服务理念从‘以疾病为中心’向‘以病人为中心’转变，服务模式从配合医生完成治疗任务，向围绕患者身心健康需求转变。有条件的地区及医疗机构也在主动适应疾病谱变化和人口老龄化进程，不断丰富护理专业内涵，将护理服务逐渐延伸至社区和家庭，为群众提供老年护理、慢病管理、康复促进、长期照护、临终关怀等服务” 国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉在举行的发布会上说到。

针对我国人口老龄化的问题，医政医管局副局长焦雅辉介绍道，虽然目前全国护士人数已经达到380万，但是相对于需求来讲，供需之间的缺口还比较大，不平衡、不充分的发展和社会的需求之间的矛盾，在护理领域体现得比较突出。国家卫生健康委员会将从解决老年人最急需的医疗照护的问题入手，研究相关政策。

焦雅辉强调，下一步要做好老年护理和老年照护，重点要解决几个方面的问题，一是解决谁来照顾的问题。按照“十三五”护理规划，到2020年，全国护士队伍将达到450万人。现在也提出来，要把护理服务从医院延伸到社区，延伸到家庭。一方面，我们要大力发展护士队伍的数量，另外一方面，要大力加强老年护理员的队伍建设。所以要发展老年的医疗照护，首先要解决谁照顾的问题。

第二要解决照顾谁的问题，我们现在有2.4亿60岁的老年人，这里面有健康老人，还有一些有慢性病的老人，还有失能和半失能的老人，我们正在制定关于老年照护评估的标准。通过评估决定这些老人是要进行机构护理，还是社区护理，还是家庭护理。

第三是要解决在哪里照顾的问题。现在全国有一些老人在医疗机构里接受康复，还有慢病护理，还有一些护理中心、护理院和护理站，也有很多老人在这里面接受一些医疗照护，还有一些养老院，我们正在大力推行的另一个政策就是大家熟悉的医养结合，有些老人是在养老机构里面，我们鼓励养老机构设置一些医疗机构，来解决医和养结合的问题。还有，我们基层医疗卫生机构、社区卫生服务中心，通过签约以及设置家庭病床、上门服务的方式，为老年人提供社区的照护和家庭的照护。还有一些老人需要我们经过规范培训的护理员队伍，在家庭提供一些居家的照顾服务。从我们国家的国情来看，机构护理不是我们的主要方向，将来我们的这些老人，照护的主体和主要模式应该是社区和家庭，特别是在社区，现在很多地方都在探索互助式的养老，在城市有这种集中的老年人公寓和社区，在农村还有像民政部门推的养老的“幸福院”，还有互助的养老模式，在村卫生室附近，由村医提供日常的健康服务。

第四是要解决谁来出钱照顾的问题，也就是说筹资。我们知道，涉及到长期的医疗照护，借鉴其他国家的经验，像日本，就在这方面做得非常好。医疗保险以外还有长期护理保险，就是解决日本的老年人长期医疗照护问题。我们国家是由人社部门牵头，也在全国选了一些城市，在做长期护理保险的试点，这在一定程度上解决长期医疗照护费用负担问题。当然各地的模式，筹资出钱的渠道也不完全一样。除了长期护理保险以外，在中国还要大力发展商业保险，这也是一个筹资的重要来源。

除此之外，焦雅辉还介绍到，截至2017年底,我国注册护士总数超380万人,比2008年增长了126.5%,具有大专以上学历的护士占总数的67%。2017年,我国每千人口护士数从2008年的1.25,提高到2.74。全国医护比2008年的1:0.79,发展到2017年的1:1.1,扭转了医护比倒置的局面。其中,三级医院医护比达到1:1.54,二级医院达到1:1.46。优质护理服务实现了三级医院全覆盖,近90%的二级医院也开展了优质护理服务。